תוך רמות רחבות של חקר רב-מרכזי, נמצא שהשיעור הכולל של כל התקלות במהלך ה-30 הימים לאחר הניתוח היה 7% בפרוצדורות לפרוסטיים, ו-14.5% בפתוחים. במחקר זה, התמותה הייתה 0% ב-401 מקרים ו-0.6% ב-955 מקרים פתוחים. בארצות הברית, במחקר שנערך ב-33,117 ניתוחים ב-106 מרכזים, היחסים בין התקלות לתקלות נמצאו להיות 0.11% ב-30 הימים הראשונים ו-0.3% ב-90 הימים הראשונים.
ניתוחים חשובים (קצרים) סיכון למוות (תמותה) משווק לתקלות כלשהן, והוא קשור גם למעלות השמנת, למחלת הלב, לעצירת הנשימה החוסמת, לסוכרת זקנה, להיסטוריית אמבוליה ריאות ולפקטורים רקעיים נוספים כמו הניסיון של המנתח. בניתוחים לפרוסטיים בלפרוסקופיים, קו למידת ה-100 הראשונים נחשב לכף המאזניים ונמצא שהסיכונים לתקלות ולתמותה רקובים בהרבה יותר אצל מנתחים בלתי מנוסים.
תקלות בניתוחי הבטן זיהום במהלך הניתוח, יתכן שחיידקי המעיים ישוחררו, מה שיכול לגרום לזיהום באזור הפצע או בפנים של הבטן (פריטוניט, אבסה). יתכן גם שיפורסמו זיהומים בתקופת האשפוז כגון נפיחות בריאותית, נפיחות בשתן או בכליות, או דלקות כמו ספיס. השימוש באנטיביוטיקה לתקופה קצרה ופעולת פעילות תוך מספר שעות לאחר הניתוח יכול להפחית את סיכון הזיהום.
דימום על מנת לחלק את המעי ולהזיז אותו, יש לחתוך רבים מכלי הדם. כל אחד מהם עשוי לדמות במהלך הניתוח או בתוך הבטן או בתוך המעי. ייתכן ויהיה צורך בהשקפת דם או אפילו בניתוח חוזר. נתיכות קידום זיהום יכולה להגביר את סיכון הדימום.
פצע בטן פצע בטן הוא פתיחה לא תקינה של הבטן או של שרירי הבטן. פצע פנימי תלוי בניתוח ובעיקוב המעיים מחדש ויכול לגרום לחסימת מעיים. הרניה אינסיזיונאלית קורה כאשר תהליך ההחלמה של הפצע זה אינו טוב והשרירים של הבטן מתפצלים, יוצרים שק בתוך עור השומנים וקורת הבטן, אשר יכול להכיל מעיים או איברים פנימיים אחרים. הסיכוי לקרות פצע בטן עובר קידום משמעותי בשימוש בניתוח צפיה.
עצירת מעיים ניתוח הבטן יכול לגרום למחוברות במעיים (אדהזיות). בנוסף, הרניה פנימית או חיצונית יכולה גם לגרום לזה. כאשר המעיים נכנסים לתוך רצועה או שק כתוצאה מרניה, הם יכולים להתפרץ ולהגיע לעצירת מעיים. לפעמים התופעה יכולה להתגלות שנים אחרי הניתוח. לפתור את הבעיה הזו דרוש ניתוח מחדש.
חימום ועצירה בעורקי הרקמה ניתוח כגון ניתוח מחדש מביא עם זה עלייה בסיכון להתקפי דם. הפעילות גם עלולה להיות מוגבלת. בעיקר בפציינטים עם השמנה מורבידה, יש סיכוי להתקריסות של קרדיאליה בשורשי הרגל או בכליות. קריעה של קרקעית מאפשרת לחתימות עצירה להתקלקל, ובמקרים נדירים יש אפשרות לקרות דימום בסמוך לאזור הקרקעית. הולם כזה של דימום מחייב את זיהויו וטיפולו מיד למניעת פגיעה גרובית.
תקלות של בייפאס גסטרי דימום באנסטומוזה אנסטומוזה היא התחברות כירה בין מעי הקיבה ובין מעי הדק. המנתח מנסה ליצור חיבור אטום למים בין שני האיברים על ידי שימוש בתפר או בסטפלר שמייצר חיבור אטום. הוא סומך על יכולת ההחלמה של הגוף, שמייצר חומר דמוי מדבק שמכסה ומחזק את הפצע. אם לאחת מהסיבות האלו הקפצת הכיסוי, נוזלים מהמעי יכולים לחדור לפנים של הבטן, גורמים להידבקות ולהיווצרות אבסה. דימום באנסטומוזה בתוך תהליכי כירורגיה גסטרית מופיע בקצב של 2% ונפוץ כללית בחיבור בין המעים למעי הקיבה. לעיתים ניתן לטפל בדימום באמצעות אנטיביוטיקים, אך לעיתים דרושה ניתוח מיידי. כאשר הדימום לא ניתן לשליטה, חוזרים לניתוח מחדש כדי לטפל במחלת הניתוח.
דרך הצמיג האנסטומוזי כאשר האנסטומוזה מתאבסת, נוצר רקמת סקאר ומתקבצת שנטוות את החור. התופעה הזו מכונה סטריקציה. לעיתים קרובות המעבר של האוכל מאוחר יותר עוזר לשמור על הפתיחה, אך תהליך ההיחלשות וההחלמה משנים אותו לא יכולים לעזור, מה שמביא לסטריקציה שמונעת גם מנוזלים לעבור. פתרון כדי לטפל בכך הוא באמצעות גסטרואנדוסקופיה. פתיחה נטוית בעזרת בלון העובר דרך האנסטומוזה. לעיתים יש צורך לחזור על הליך זה מספר פעמים.
צינן מרגינלי מורכב הצינן המרגינלי הוא פילוט פפטי שנוצר על המקורה הגסה של גידול המעי, הנקרא “אנסטומוזה גסטרו-יינטסטינאלית”. הוא יכול להתרכך בשלבים המוקדמים (1-3 חודשים) או במהלך המאוחר. 50% ממקרי הצינן מתמקמים באנסטומוזה ו-40% מתמקמים בחלק התחתון של המעי הדק. תדירות הצינן מדווחת כ-0.3-16%. מספר רב של פקטורים משפיעים עליו. קצת מהם הם הטכניקה הכירורגית, השימוש בתפרים נספגים או לא נספגים, גיל החולה, היסטוריה של ניתוח בטן קודם, סכרת טיפוס 2, מחלת הקורונר הנתבעת או מחלת הצינן הפפטית, שימוש בחומרי נוגדני תוצרת סטרואידים והשימוש בטבק. במחקר רחב יותר, נמצא ששימוש נוכחי או לפני הניתוח בטבק הוא הפקטור היחיד שעשוי להגביר את הסיכון לפציעת הצינן.
סימפטומים לאחר התערובת: הסימפטום הנפוץ ביותר הוא כאב (%63), עקבויות דם (%24), ויש גם מקרים שבהם הסימפטומים מצביעים על פיצוץ. התפרצות הצינן המרגינלי אחרי התערובת הוא פחות מ-1%. תמונה קלינית כמו פציעת כל רקע כזה. כאב שחזורי בחלק העליון של הבטן, טאכיקרדיה, חום ולקוצריא נצפים. דימות ראשית של הבטן או תיקון פתיחה אינו דרוש. ניתן להסתפק בעזרת יסודות שנכנסים לעבודת הצינן עצמו.
יש אפשרות להוסיף טוב במזון שלך על מנת להקל על הסימפטומים.
Bir yanıt yazın