מבט כללי מעקף קיבה, הידוע גם בשם מעקף קיבה על שם רו (Roux-en-Y), הוא סוג של ניתוח להרזיה הכולל יצירת כיס קטן מהקיבה וחיבור הכיס החדש שנוצר ישירות למעי הדק. לאחר ניתוח מעקף קיבה, האוכל שנבלע ייכנס לכיס הקטן של הקיבה ולאחר מכן ישירות למעי הדק, ובכך יעבור את רוב הקיבה ואת החלק הראשון של המעי הדק.

מעקף קיבה הוא אחד מהסוגים הנפוצים ביותר של ניתוח בריאטרי. ניתוח מעקף קיבה מתבצע כאשר דיאטה ופעילות גופנית לא הצליחו או כאשר יש לך בעיות בריאותיות חמורות עקב המשקל שלך.

למה זה נעשה מעקף קיבה נעשה כדי לעזור לך לרדת במשקל עודף ולהפחית את הסיכון לבעיות בריאותיות הקשורות למשקל שעלולות לסכן חיים, כולל:

• מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי (GERD)
• מחלת לב
• לחץ דם גבוה
• כולסטרול גבוה
• דום נשימה חסימתי בשינה
• סוכרת סוג 2
• שבץ
• סרטן
• עקרות

מעקף קיבה נעשה בדרך כלל רק לאחר שניסית לרדת במשקל על ידי שיפור הרגלי התזונה והפעילות הגופנית שלך.

למי זה מתאים באופן כללי, מעקף קיבה וניתוחי הרזיה אחרים עשויים להיות אפשרות עבורך אם:

• מדד מסת הגוף (BMI) שלך הוא 40 ומעלה (השמנת יתר קיצונית).
• ה-BMI שלך הוא 35 עד 39.9 (השמנת יתר), ויש לך בעיה בריאותית חמורה הקשורה למשקל, כגון סוכרת סוג 2, לחץ דם גבוה או דום נשימה חמור בשינה. במקרים מסוימים, ייתכן שתהיה זכאי לסוגים מסוימים של ניתוח הרזיה אם ה-BMI שלך הוא 30 עד 34 ויש לך בעיות בריאותיות חמורות הקשורות למשקל.

אך מעקף קיבה אינו מתאים לכל מי שסובל מעודף משקל חמור. ייתכן שתצטרך לעמוד בהנחיות רפואיות מסוימות כדי להיות זכאי לניתוח הרזיה. ככל הנראה, תעבור תהליך סינון מקיף כדי לראות אם אתה זכאי.

עליך להיות מוכן לבצע שינויים קבועים כדי להוביל אורח חיים בריא יותר. ייתכן שתידרש להשתתף בתוכניות מעקב ארוכות טווח הכוללות ניטור התזונה שלך, אורח החיים וההתנהגות שלך ומצבך הרפואי.

בדוק עם תוכנית ביטוח הבריאות שלך או עם משרד מדיקר או מדיקייד האזורי שלך כדי לגלות אם המדיניות שלך מכסה ניתוח הרזיה.

סיכונים כמו בכל ניתוח גדול, מעקף קיבה וניתוחי הרזיה אחרים מציבים סיכונים בריאותיים פוטנציאליים, גם בטווח הקצר וגם בטווח הארוך.

הסיכונים הקשורים להליך הכירורגי דומים לכל ניתוח בטני ויכולים לכלול:

• דימום מוגזם
• זיהום
• תגובות שליליות להרדמה
• קרישי דם
• בעיות ריאה או נשימה
• דליפות במערכת העיכול שלך

סיכונים וסיבוכים בטווח הארוך של מעקף קיבה יכולים לכלול:

• חסימת מעיים
• תסמונת ההצפה, הגורמת לשלשולים, בחילות או הקאות
• אבני מרה
• בקעים
• סוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה)
• תת תזונה
• ניקוב קיבה
• כיבים
• הקאות

לעיתים נדירות, סיבוכים של מעקף קיבה יכולים להיות קטלניים.

כיצד להתכונן בשבועות שלפני הניתוח, ייתכן שתידרש להתחיל תוכנית פעילות גופנית ולהפסיק כל שימוש בטבק.

יש לך הגבלות על אכילה ושתייה ועל אילו תרופות אתה יכול לקחת.

עכשיו זה זמן טוב לתכנן מראש את ההחלמה שלך לאחר הניתוח. למשל, ארגן עזרה בבית אם אתה חושב שתזדקק לה.

מה לצפות ניתוח מעקף קיבה מתבצע בבית חולים. בהתאם להחלמתך, שהותך בבית החולים היא בדרך כלל יום עד יומיים אך עשויה להימשך זמן רב יותר.

במהלך ההליך תקבל הרדמה כללית לפני תחילת הניתוח. הרדמה היא תרופה ששומרת אותך ישן ונוח במהלך הניתוח.

הפרטים הספציפיים של מעקף הקיבה שלך תלויים במצב האישי שלך ובפרקטיקות של הרופא. חלק מהניתוחים מבוצעים עם חתכים גדולים (פתוחים) בבטן. עם זאת, רובם מבוצעים באופן לפרוסקופי, הכרוך בהכנסת מכשירים דרך מספר חתכים קטנים בבטן.

לאחר ביצוע החתכים בטכניקה הפתוחה או הלפרוסקופית, הרופא המנתח חותך את החלק העליון של הקיבה שלך, ומפריד אותה משאר הקיבה. הכיס שנוצר הוא בגודל של אגוז ויכול להכיל רק כמות מזון קטנה. בדרך כלל, הקיבה שלך יכולה להכיל כ-3 ליטר מזון.

לאחר מכן, הרופא המנתח חותך את המעי הדק ותופר חלק ממנו ישירות לכיס. המזון עובר לכיס הקטן של הקיבה ולאחר מכן ישירות למעי הדק התפור אליו. המזון עוקף את רוב הקיבה ואת החלק הראשון של המעי הדק, ונכנס ישירות לחלק האמצעי של המעי הדק.

הניתוח נמשך בדרך כלל מספר שעות. לאחר הניתוח, תתעורר בחדר התאוששות, שם הצוות הרפואי יעקוב אחריך אם יש סיבוכים.

לאחר ההליך מיד לאחר ניתוח מעקף קיבה, תוכל לשתות נוזלים אך לא לאכול מזון מוצק כאשר הקיבה והמעיים מתחילים להחלים. לאחר מכן תעקוב אחר תוכנית תזונה מיוחדת שמשתנה בהדרגה מנוזלים למזון מרוסק. לאחר מכן, תוכל לאכול מזון רך ולאחר מכן לעבור למזון מוצק יותר ככל שהגוף שלך יוכל לסבול זאת.

ייתכן שיהיו לך מגבלות רבות על כמה ומה אתה יכול לאכול ולשתות. הרופא שלך ימליץ לך לקחת תוספי ויטמינים ומינרלים לאחר הניתוח, כולל מולטי-ויטמין עם ברזל, סידן וויטמין B-12.

יהיו לך גם בדיקות רפואיות תכופות כדי לעקוב אחר מצבך הבריאותי בחודשים הראשונים לאחר ניתוח ההרזיה. ייתכן שתצטרך בדיקות מעבדה, בדיקות דם ובדיקות שונות.

ייתכן שתיתקל בשינויים ככל שהגוף שלך יגיב לירידה המהירה במשקל במהלך שלושת עד ששת החודשים הראשונים לאחר מעקף קיבה, כולל:

• כאבי גוף
• תחושת עייפות, כמו שיש לך שפעת
• תחושת קור
• עור יבש
• דילול שיער ונשירת שיער
• שינויים במצב הרוח

תוצאות מעקף קיבה יכול לספק ירידה במשקל לטווח ארוך. כמות המשקל שאתה מאבד תלויה בסוג הניתוח שלך ובשינוי בהרגלי אורח החיים שלך. ייתכן שתוכל לאבד כ-70% או אפילו יותר מהמשקל העודף שלך תוך שנתיים.

בנוסף לירידה במשקל, מעקף קיבה עשוי לשפר או לפתור מצבים הקשורים לעודף משקל, כולל:

• מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי (GERD)
• מחלת לב
• לחץ דם גבוה
• כולסטרול גבוה
• דום נשימה חסימתי בשינה
• סוכרת סוג 2
• שבץ
• עקרות

מעקף קיבה יכול גם לשפר את יכולתך לבצע פעילויות יומיומיות שגרתיות, מה שעשוי לשפר את איכות החיים שלך.

כאשר ניתוח הרזיה לא עובד ייתכן שלא תוריד מספיק משקל או שתעלה שוב במשקל לאחר ניתוח הרזיה. עלייה במשקל זו יכולה לקרות אם אינך עוקב אחר השינויים המומלצים באורח החיים. אם אתה מנשנש תכופות מאכלים עתירי קלוריות, למשל, ייתכן שתהיה לך ירידה בלתי מספקת במשקל. כדי להימנע מהעלייה במשקל, עליך לבצע שינויים בריאים וקבועים בתזונה שלך ולקיים פעילות גופנית קבועה.

חשוב לשמור על כל פגישות המעקב המתוזמנות לאחר ניתוח הרזיה כדי שהרופא שלך יוכל לעקוב אחר התקדמותך. אם אתה מבחין בכך שאינך יורד במשקל או שאתה מפתח סיבוכים לאחר הניתוח, ראה את הרופא שלך מיד.

בטח, הנה תרגום לעברית של הטקסט על ניסויים קליניים לניתוח מיני מעקף קיבה:

---

ניסויים קליניים לניתוח מיני מעקף קיבה (GMB), הידוע גם כמעקף קיבה מיני או מעקף קיבה עם אנסטומוזה אחת (OAGB), הם מחקרים שנועדו להעריך את הבטיחות, היעילות והתוצאות של סוג זה של ניתוח בריאטרי. הניסוי עשוי לכלול מספר שלבים ולהתמקד בהיבטים שונים של ההליך, כגון תוצאות הירידה במשקל, שיפור במחלות נלוות להשמנת יתר, וסיכונים או סיבוכים אפשריים.

מטרות הניסוי הקליני לניתוח מיני מעקף קיבה

1. הערכת יעילות: מדידת היעילות של GMB במונחים של ירידה במשקל, הפחתת מדד מסת גוף (BMI), ושיפור במצבים בריאותיים הקשורים להשמנת יתר כמו סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם ודום נשימה בשינה.
2. הערכת בטיחות: מעקב אחר תופעות לוואי או סיבוכים הקשורים לניתוח, הן בטווח הקצר (לדוגמה, סיכונים ניתוחיים, זיהומים) והן בטווח הארוך (לדוגמה, חסרים תזונתיים, בעיות במערכת העיכול).
3. השוואת תוצאות: השוואת תוצאות ה-GMB עם סוגי ניתוחים בריאטריים אחרים, כגון מעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB) או כריתת קיבה, כדי לקבוע איזה הליך מספק את התוצאות הטובות ביותר עבור אוכלוסיות מטופלים ספציפיות.
4. איכות חיים: הערכת ההשפעה של GMB על איכות החיים של המטופלים, כולל בריאות פיזית, רווחה פסיכולוגית ושביעות רצון כללית מההליך.

שלבי הניסוי הקליני

1. שלב I: ניסויים ראשוניים הכוללים קבוצת מטופלים קטנה להערכת הבטיחות וקביעת שיטות ניתוח מתאימות.
2. שלב II: מחקרים בקבוצות גדולות יותר להערכת היעילות ולהמשך הערכת הבטיחות. שלב זה עשוי לכלול כמה מאות מטופלים.
3. שלב III: מחקרים בקנה מידה גדול עם מאות עד אלפי משתתפים לאישור היעילות, מעקב אחר תופעות לוואי, השוואה עם טיפולים סטנדרטיים ואיסוף מידע לשימוש בטוח. שלב זה לעיתים מוביל לאישור ה-FDA או גוף רגולטורי מקביל.
4. שלב IV: מחקרים לאחר השיווק לאיסוף מידע נוסף על הסיכונים, היתרונות והשימוש האופטימלי של ההליך באוכלוסייה הכללית.

רכיבים מרכזיים של ניסוי קליני לניתוח מיני מעקף קיבה

• קריטריוני הכללה: דרישות ספציפיות להשתתפות, כגון ספי BMI, נוכחות מחלות נלוות, טווח גילאים וניסיונות ירידה במשקל קודמים.
• קריטריוני אי-הכללה: תנאים או גורמים שמפסלים משתתפים פוטנציאליים, כגון מצבים רפואיים מסוימים, ניתוחים בריאטריים קודמים או חוסר יכולת לעמוד בפרוטוקולי המעקב.
• התערבויות: תיאור מפורט של הליך הניתוח, כולל הכנה טרום ניתוחית, טכניקות ניתוחיות וטיפול לאחר הניתוח.
• מדדי תוצאה: נקודות קצה ראשוניות ומשניות להערכה, כגון אחוז ירידה במשקל העודף, שיפור או פתרון מחלות נלוות, סיבוכים ניתוחיים והערכות איכות חיים.
• מעקב: מעקב קבוע אחר המשתתפים באמצעות ביקורים קליניים, בדיקות מעבדה, בדיקות דימות ושאלונים כדי לעקוב אחר התקדמותם ולאתר בעיות כלשהן.

סיכונים ותועלות פוטנציאליים

תועלות:

• ירידה משמעותית במשקל ושיפור במחלות נלוות להשמנת יתר.
• פוטנציאל לשיפור איכות החיים הכללית והרווחה הפסיכולוגית.
• גישה לטכניקות ניתוחיות חדשות או משופרות ופרוטוקולי טיפול לאחר הניתוח.

סיכונים:

• סיכונים ניתוחיים כגון זיהום, דימום או סיבוכים הקשורים להרדמה.
• סיכונים ארוכי טווח כגון חסרים תזונתיים, בעיות במערכת העיכול או צורך בניתוח חוזר.
• פוטנציאל לעלייה חוזרת במשקל אם לא נוהגים לפי המלצות אורח חיים ותזונה.

הסכמה מדעת

המשתתפים חייבים לתת הסכמה מדעת, הכוללת הבנה של מטרת הניסוי, ההליכים, הסיכונים והתועלות, וכן את זכויותיהם וחובותיהם כמשתתפים.

סיכום

ניסויים קליניים לניתוח מיני מעקף קיבה חשובים לקידום ההבנה ושיפור התוצאות של ההליך הבריאטרי הזה. הם מספקים נתונים חשובים על בטיחותו, יעילותו והשפעותיו ארוכות הטווח, מסייעים להנחיית הפרקטיקה הקלינית ולשיפור הטיפול במטופלים.

---