רקע: הערכת הישימות והתוצאות של המרת קשירת קיבה מתכווננת לפרוסקופית (LAGB) למעקף קיבה רו-אן-ויי לפרוסקופי (LRYGBP).

שיטות: בין נובמבר 2000 למרץ 2004, כל המטופלים שעברו המרה לפרוסקופית מ-LAGB ל-LRYGBP נבחנו רטרוספקטיבית. הפרוצדורה כללה ניתוח הדבקויות, הסרת הקשירה הקודמת, יצירת כיס קיבה מבודד, גפה רו-100 ס”מ, ג’ג’ונו-ג’ג’ונוסטומיה צד-לצד, וגסטרו-ג’ג’ונוסטומיה קצה-לקצה.

תוצאות: 70 מטופלים (58 נשים, גיל ממוצע 41) עם BMI חציוני של 45+/-11 (27-81) עברו המרה לפרוסקופית מ-LAGB ל-RYGBP. ההתוויות להמרה היו ירידה בלתי מספקת במשקל או עלייה במשקל לאחר ניפוח הקשירה בשל הרחבת כיס הקיבה ב-34 מטופלים (49%), ירידה בלתי מספקת במשקל ב-17 מטופלים (25%), הרחבה סימפטומטית של כיס הקיבה הפרוקסימלי ב-15 מטופלים (20%), נדידה תוך-קיבתית של הקשירה ב-3 מטופלים (5%), ואי סבילות פסיכולוגית לקשירה במטופל אחד. 3 מתוך 70 מטופלים (4.3%) נאלצו לעבור להמרה לניתוח פתוח בשל הדבקויות חמורות. זמן הניתוח הממוצע היה 240+/-40 דקות (210-280). אורך האשפוז הממוצע היה 7.2 ימים. שיעור הסיבוכים המוקדמים היה 14.3% (10/70). סיבוכים מאוחרים חמורים התרחשו ב-6 מטופלים (8.6%). לא היו מקרי תמותה. ירידת משקל עודף חציונית הייתה 70+/-20%. 60% מהמטופלים השיגו BMI של פחות מ-33 עם מעקב ממוצע של 18 חודשים.

מסקנה: המרה לפרוסקופית של LAGB ל-RYGBP היא פרוצדורה מאתגרת טכנית שניתן לשלב בבטחה בתוכנית טיפול בריאטרית עם תוצאות טובות. ירידת המשקל קצר הטווח היא טובה מאוד.